以上表格引用自新光急診主任張志華醫師的臉書圖片，以下簡單做出中文整理。
新版Sepsis定義 ：
Suspected/Documented infection
+
2 or 3 qSOFA(HAT)
- Hypotension(SBP<100 mmHg)
- AMS (GCS<13)
- Tachypnea (RR>22)
or
Rise in SOFA score by 2 or more
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Septic shock 定義 : Sepsis + vasopressors needed for MAP> 65mmHg + Lactate > 2 mmol/L
這邊來簡單複習一下遇到SEPSIS的病人該做什麼：
1. 先掐水準沒錯：就算是ESRD或CHF那種平常不適合掐水的人，仍然建議前三小時至少掐個 30 cc/kg (其實沒有很多~60公斤掐不到200cc)，
水分不容易跑到third space 的人考慮輸crystalloids(albumin)。
2. 升壓劑：用Norepinephrine來生壓，避免使用dopamine，如果norepinephrine不適合該病人，則選epinephrine或vasopressin。
- 根據一項統合分析 (meta-analysis) 結果，敗血性休克病人使用dopamine，死亡風險顯著較高。因此，最新的SSC指引建議以norepinephrine為優先選擇，低劑量vasopressin、epinephrine為第二選擇，避免使用dopamine或phenylephrine。
3. 不要用類固醇，除非掐水跟血管收縮劑都沒效再考慮。
4. 抗生素：絕對是廣效性抗生素先上(例如Vancomycin+Tapimycin), 避免Double coverage
5. Hb <7 才輸血
6. 控制感染源：以前是12hr內控制，最新版則是說越快越好。
7. 有上呼吸器的話，tidal volume給 6cc/kg, plateau pressure< 30 cmH20, BIPAP有沒有用目前尚無定論，還是插管吧!
8. Goal therapy : 目標就是消除septic shock定義中的兩個必備條件：讓MAP能大於65 mmHg, 以及lactate 回到正常範圍內, 監測CVP. ScvO2。
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