Eunice's TALK!

Brugada syndrome的EKG

Type I (coved type, 穹隆型)

特徵：右胸前導聯(V1-V3)突出的穹隆型ST段提高，表現為J波或提高的ST段頂點 ≥2 mm，伴隨T波倒置，ST段與T波之間 很少或無等電位線分離

TypeII (saddle back type, 鞍背型)

特徵：為J 波幅度( ≥2 mm) 引起ST段下斜型提高(在基線上方並≥1 mm)，緊隨正向或雙向T 波，形成馬鞍型ST段圖型

BS鑑別診斷及流程：

當觀察到自發性或藥物誘發的BS心電圖在排除其他可能會產生類似心電圖 變化的因素後，且病患符合以下其中一種 臨床標準，即可診斷為BS：

1. 家族史(family history)

家族中有人45歲以下猝死(SCD in a family member younger than 45 years) 家族中有人有型I之心電圖(EKG type I in family members)

2. 心律不整相關症狀(arrhythmia-related symptoms)

昏厥(syncope) 、抽搐(seizures) 、夜間瀕死性呼吸( nocternal agonal respiration)

3. 曾有心室心律不整紀錄(documented ventricular arrhythmias)

ex.多型性心室過速(PVT) 心室顫動(VF)

治療建議：

植入式心臟整流去顫器(implantable cardioverter-defibrillator, ICD)是唯一 被證實在 B S 病患，可有效預防 SCD 的裝置

治療BS的電氣風暴 (electrical storm) 之藥物：

Isoproterenol(增加 ICa電流) (Class IIa indication)

Quinidine 是Class Ia AAD(阻滯Ito和I-Kr) (Class IIb indication)

Disopiramide和 orciprenaline對治療electrical storm也有療效