Eunice's TALK!

TIMI  =  The 'Thrombolysis In Myocardial Infarction',

TIMI Risk Score for UA/NSTEMI

對於UA(Unstable angina) 或NSTEMI(non-ST elevation myocardial infarction)的患者，可以用 TIMI risk score 來簡單預測病患的預後以及做為治療策略上的參考。

TIMI Score Calculation (每一項都是一分，組共七項):

口訣：AACC+3

A：Age ≥ 65

A：aspirin used in past 7 days   ----> (指七天內有使用過aspirin但仍然發生胸痛)

C：CAD(>50% stenosis)   ----->指有已知的coronary artery disease，stenosis>50%

C：CAD risk factor >3項  ------>包含HTN( 140/90 )、Current cigarette smoker、DM、Low HDL cholesterol (< 40 mg/dL)、Family history of premature CAD

3：診斷心肌梗塞三項標準----->Angina、EKG (ST 與相鄰導極至少有0.5mm的變化)、cardiac emzyme (上升)

Score Interpretation:

以下是TIMI分數所預測14天內的死亡率(注意這邊是指所有原因的死亡率，不一定是死於MI(也就是說最後是車禍死亡也會被算進去)，也沒有分是新發生或是再發的病人)

• Score of 0-1 = 4.7% risk
• Score of 2 = 8.3% risk
• Score of 3 = 13.2% risk
• Score of 4 = 19.9% risk
• Score of 5 = 26.2% risk
• Score of 6-7 = at least 40.9% risk

TIMI Grade Flow

這是一個在做經皮冠狀動脈氣球擴張術PTCA*(註)時評估冠狀動脈血流通暢程度的計分系統，總共四個等級(0-3分)，數字越小狀況越不好：

• TIMI 0 flow (零灌流) 表示堵塞處的前方血流完全無法通過
• TIMI 1 flow (有微量血流通過但後方血管不完全灌流)  有微弱的血流滲過堵塞處，堵塞出後方並不完全有血液灌流
• TIMI 2 flow (部分灌流) 堵塞處前方血流雖不順暢，但是後方的冠狀動脈血管床算是還有完全整灌流到
• TIMI 3   (完全灌流)  是正常的狀況，正常的血流完全通過灌流到後方血管床

補充：也有 The TIMI Risk Score for STEMI ----> provide risk stratification which helps treatment decisions after acute issues have been resolved.

註：冠狀動脈的血管再暢通(Coronary revascularization)包含內科的PCI及外科的CABG

1. PCI(percutaneous Coronary Intervention) 經皮關狀動脈形成術，包含：

  (1) PTCA (percutanrous tranluminal coronary angioplasty) 氣球擴張術

  (2) BMS (bare metal stents) 支架置放

  (3) DES  (drug-eluting stents) 塗藥支架置放

2. CABG (Coronary Artery Bypass Graft) 冠狀動脈繞道術