Eunice's TALK!

本文引用http://www.ehow.com/list_7354770_antiplatelet-anticoagulant-differences.html

並非正式paper，僅供參考：

抗凝血藥物(Anticoagulant )：

常見如wafarin或heparin，主要用在抑制venous clot的形成，藉由抑制血塊形成的因子---fibrin的形成，史的venous clot 溶解，是深層靜脈栓塞(deep venous thombosis,DVT)與肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)的最佳用藥。

 抗血小板藥物(Antiplatelet )：

常見如aspirin(ASA)或clopidogrel(Plavix).cilostazol(Pletaal).dipyridamole(Person time)，對防止artery clot的形成較有效，在動脈受傷或發炎的時候，血小板時常非常快速的聚集並阻塞動脈血管，這時候使用抗血小板藥物，藉由抑制thrombaxane形成的路徑(COX-1 inhibit)去阻止血小板形成，常用在冠狀動脈疾病患者(coronary artery disease,CAD)、週邊血管疾病患者、stroke預防(有梗塞性中風疑慮的)，或用於預防心肌梗塞(Myocardial infarction,MI)

在Secondary stroke 預防上，第一線還是Aspirin,只是會比較有gastric ulcer及過敏的風險，如果有這些副作用無法承受，才選擇用clopidogrel(Plavix)....腸胃副作用較少，預防效果不輸ASA，但健放第二線you know。

其他不同的地方：

一般來說抗凝血藥物(Anticoagulants)比抗血校板藥物(antiplatelet)還要強效，根據統計，抗凝血藥比較容易導致更多較嚴重的副作用，因此通常只有在患者有中風(stroke)或是心房顫動(atrial fibrillation)高度風險的狀況下，才會開wafarin這類藥物去防止深層靜脈血栓形成導致肺栓塞或是防止AF發生，血栓打到腦部而中風。而因抗血小板藥物(Antiplatelet，如aspirin)比較弱，因此容易在一般藥局就買的到，抗凝血藥使用上比較危險，所以需經由醫師開立處方才能取得。

另外，anticoagulants(wafarin)容易受到飲食及血液中vtamin K的濃度而影響藥效，劑量控制上較困難，而Anti-platelet較不會受到飲食的影響。

2017.03.29補充: 現在有新型的抗凝血劑NOAC(Non-vit K antagonist oral anticoagulant),包含像是Rivaroxaban.Dabigatran等藥物，因為跟Vit K 無關，所以比較不受到食物藥物影響藥效，因而有不用太頻繁抽血監測INR的缺點，但是但是，它只能使用於Non valvular atrial fibrillation (NVAF),也就是非瓣膜相關的疾病才能用，如果是裝了機械性瓣膜，或是Rheumatic heart disease 等問題，想預防stroke還是只能用wafarin(coumadin).

自己的小總結：aspirin是antiplatelet，在藥房就可以買到，屬於危險性比較低，較便宜，使用上比較不會受到飲食而影響濃度，適合許多有冠心病或是有中風疑慮的老人家長期使用來防止血栓的形成。(ARTERY-BAESD)

而anticoagulants如wafarin聽起來就比較可怕，需經由醫師開立，比較貴，較容易發生嚴重的副作用(例如可能導致腦出血>>變成出血性中風)，又容易受到飲食及血液中vit.K濃度影響藥效，通常是用在肺栓塞或深層靜脈血栓的患者，或是有心房顫動的患者身上。(VENOUS-BASED)